Licensklinikkerne blev lanceret som et nyt værktøj til at styrke lægedækningen i yderområderne. Regionen stiller personale, lokaler og administration til rådighed, mens lægen driver klinikken på almindelige vilkår – mod et fast bidrag. Ideen var, at yngre læger kunne få erfaring med at drive praksis uden først at skulle købe sig ind.
Men virkeligheden har været hård ved modellen, skriver vores søstermedie Regional-Indsigt:
- I Nordjylland stopper læge Kim David Villadsen et år efter, at han overtog klinikken i Frøstrup.
- I Region Sjælland fik man nul ansøgere til to opslåede licensklinikker i Næstved og Vordingborg denne sommer.
Læs også: Region Nordjylland vil af med udbudsklinikker, drevet af kritiseret lægehus
Dermed er licensklinikkerne på vej i graven som endnu et sundhedspolitisk eksperiment, der aldrig fik luft under vingerne. Lige nu findes der, så vidt vi har lokaliseret en liciensklinik. Den ligger i Frederikshavn, oplyser Region Nordjylland.
Private leverer det samme – bare med succes
Samtidig har private aktører haft fremgang med en model, der på mange måder ligner. De kaldes ofte partnerskabsklinikker i debatten og bliver drevet af brands som Alles Lægehus og Nordic Medicare, der tilbyder læger at fokusere på patienterne, mens virksomheden håndterer HR, IT, indkøb og administration.
OPS-Indsigt kunne i 2023 dokumentere, at de to aktører tilsammen dengang drev omkring 60 klinikker med højere andel placeret i udsatte områder som Region Nordjylland og Region Sjælland.
Hvor licensklinikkerne ikke rigtig er kommet i gang og seneste forsøg er skudt til hjørne, har partnerskabsklinikkerne skabt et marked, fordi de netop kan levere den organisatoriske ballast, mange læger efterspørger. Her er det værd at bemærke, at partnerskabsklinikkerne næppe udgør over 5 pct. af markedet for almen praksis.
PLO’s ambivalens
Partnerskabsklinikkerne har længe været genstand for debat. PLO har kritiseret dem som “stråmandsklinikker”, men selv formanden Jørgen Skadborg måtte i 2021 anerkende overfor OPS-Indsigt, at modellen kan “pege ind i fremtiden”, hvis kontraktforholdene er gennemsigtige og giver læger mulighed for at købe sig ind.
Siden er PLO gentagende gange vendt tilbage med en kritik af modellen og en bekymring for at pratnerskabsmodellen tager større andele af det eksisterende PLO-Marked..
Det understreger, at vi står i et vadested: De private modeller kan skabe den fleksibilitet, nogle yngre læger ønsker – nemlig at kunne være læge uden at stå alene med driftsansvaret.
Når regionerne bliver de svage operatører
Set gennem OPS-briller er kontrasten skarp:
- Regionerne prøver at drive en licensmodel, men projektet lykkedes ikke rigtig på grund af manglende læger og organisatorisk bæreevne.
- Private virksomheder tilbyder stort set samme konstruktion – og får læger til at bakke op.
Det rejser et principielt spørgsmål: Hvorfor skal regionerne selv agere driftsoperatør på almen praksis, når private aktører med partnerskabsmodeller ser ud til at have fundet en formel, der virker?
Med licensklinikkerne på vej ud, står regionerne reelt tilbage med kun en mulighed; fastansættelse i en regionsklinik – hvis de absolut vil have en finger med i driften.
Det betyder i praksis mere regional drift og mindre diversitet i tilbuddene, med mindre regionerne opretter udbudsklinikker, hvad man tidligere har haft gode erfaringer med og/eller lader markedet (PLO og partnerskabsklinikkerne) løse opgaverne.
Licensklinikkerne skulle være en ny vej ind i almen praksis – men de er på vej ned i et blindspor. Samtidig har partnerskabsklinikkerne vundet et vist fodfæste og udfordrer PLO’s monopol. I et OPS-perspektiv er det et skoleeksempel på, hvordan private aktører kan løse en opgave, regionerne selv har svært ved at lykkes med.
Faktaboks: Licens vs. Partnerskab
- Licensklinikker: Regionen stiller lokaler, personale og administration til rådighed. Lægen driver klinikken mod betaling af et fast bidrag. Har haft ringe succes (nul ansøgere i Sjælland, lukning i Nordjylland – kun en tilbage).
- Partnerskabsklinikker: Private selskaber (fx Alles Lægehus, Nordic Medicare) tilbyder læger at indgå i klinikker, hvor virksomheden står for drift og administration. I dag ca. 60 klinikker på landsplan.
- Forskellen: Regionen fungerer som partnerskabsoperatør i licensmodellen, men kan tilsyneladende ikke skabe det incitament for at skifte til udkantsområderne, som de private partnerskabsvirksomheder kan.
