Da Regional-Indsigt for nylig beskrev borgernes utilfredshed med lægedækningen i regionsklinikken i Thyborøn, stillede vi på OPS-Indsigt Region Midtjylland et forholdsvis enkelt spørgsmål:
Hvilke krav stiller regionen egentlig til sine egne regionsklinikker?
Spørgsmålet udsprang af, at OPS-Indsigt tidligere på året kunne dokumentere, at Region Midtjylland i forbindelse med udbuddet af Fursund Lægehus krævede, at den samme læge skulle være til stede 85 procent af tiden for at skabe kontinuitet. Manglende opfyldelse kunne udløse bod.
Svaret fra regionen var kort: “Regionsklinikker er ikke omfattet af kontinuitetskravet.”
Samme ambition – forskellige regler
Region Midtjylland afviser ikke, at patienterne skal opleve samme kvalitet. Tværtimod skriver regionen til OPS-Indsigt: “Det er Region Midtjyllands målsætning, at regionsklinikkerne i videst muligt omfang leverer et tilbud, der svarer til tilbuddet i PLO-klinikkerne.”
Samtidig erkender regionen, at driften kan blive tilpasset, hvis det ikke er muligt at skaffe tilstrækkelig lægebemanding. Dermed opstår et principielt spørgsmål.
Udbudsklinikker er bundet af detaljerede kontrakter med målbare krav til kontinuitet og sanktioner ved manglende opfyldelse, medens regionens egne klinikker drives uden det samme kontraktuelle kontinuitetskrav.
Omkring 17.000 patienter er på vej over i andre klinikformer
Spørgsmålet bliver endnu mere aktuelt, når man ser på Region Midtjyllands egen plan for udmøntning af nye lægekapaciteter.
Regional-Indsigt kunne for godt en uge siden beskrive, hvordan flere af regionens nye lægekapaciteter hænger direkte sammen med ophør af eksisterende udbudsklinikker.
Det gælder blandt andet Bøvlingbjerg, Skive, Havndal, Herning, Horsens og Lemvig.
Samlet drejer det sig om omkring 17.000 patienter, som enten skal overgå til PLO-klinikker der får lov til at udvide deres kapaciteter eller nyopstartede lægeklinikker. Det sidste er i undertal, således som vi forstår Regionens seneste udmelding.
Dermed er spørgsmålet om kvalitetskrav ikke alene relevant for én regionsklinik i Thyborøn, men for en langt større omlægning af den almenmedicinske struktur i Region Midtjylland.
Dansk Erhverv: Reglerne skal være de samme
Hos Dansk Erhverv finder Katrina Feilberg Schouenborg, der er branchedirektør for Dansk Sundhed og Life Science det problematisk, at regionen stiller forskellige krav afhængigt af, hvilken organisationsform der driver lægeklinikker, regionsklinikker, PLO-klinikker eller udbudsklinikker.
“Hvis konkurrencen skal fungere, så kræver det, at den foregår på lige vilkår. Derfor ser vi det også som et problem, at man fra Region Midtjyllands side stiller færre krav til regionens egne klinikker end til privatpraktiserende læger og udbudsklinikker. For det risikerer jo i sidste ende at gå ud over patienterne og svække deres tillid til det almenmedicinske,” siger hun til OPS-Indsigt.
Hun peger på, at det almenmedicinske område er en hjørnesten i sundhedsreformen, hvor vi skal styrke det nære sundhedsvæsen.
Katrina Feilberg finder det samtidig bemærkelsesværdigt, at udviklingen kommer på et tidspunkt, hvor regionerne flere steder vælger at afvikle udbudsklinikker.
“Ved at lukke ned for udbudsklinikker, som har de højeste kvalitetskrav, virker det som om, at Region Midtjylland nærmest bevæger sig i den modsatte retning,” siger hun.
Sæt patienter over ideologi
”Vi har hele tiden været bekymret for, at regionerne uden videre kan åbne klinikker, og hvilken betydning det har for markedet,” siger hun.
Katrina Feilberg rejser altså et af de store spørgsmålstegn, som har præget drøftelserne omkring regionsklinikker: Vil regionerne på et tidspunkt stille de samme krav til egne klinikker som til en udbudsklinik eller en privatpraktiserende læge?
”Nu får vi så den første indikation af, at kvalitetskravene er lavere. Samtidig kunne det også være interessant om regionerne sidder og overbyder det private marked i kampen om medarbejdere. – Derfor håber jeg, at regionerne vil sikre en transparent proces, så det lokale almenmedicinske tilbud i Region Midtjylland tager udgangspunkt i patienternes behov og ikke ideologiske hensyn, ”slutter hun.
Debatten handler derfor ikke kun om, hvorvidt en regionsklinik holder lukket om fredagen i Thyborøn. Den rejser de her mere grundlæggende spørgsmål om den rolle, regionerne får i det almenmedicinske marked, når regionerne sidder for begge bordender
Både som udbyder opgaver til private, hvor der opstilles detaljerede kontraktkrav med sanktioner, som indtil videre ikke slår igennem, når regionen selv driver lægeklinikker, for så gælder der andre vilkår.
